“不仅医疗费负担大大减轻，连申请手续都是干部主动上门帮办的，医保政策真是暖到了我们心坎里！”近日，君山区一名刚获得医疗救助的居民感慨道。这样发自内心的点赞，源于君山区医疗保障局持续深化医保帮扶政策、精准服务特殊群体的不懈努力。

党的二十届四中全会指出，加快建设健康中国，促进人口高质量发展，稳步推进基本公共服务均等化。这不仅是健康中国发展的路线图，更是一份沉甸甸的时代使命，君山区医疗保障局通过数据赋能、主动服务、精准宣传等一系列创新举措，有效提高了特殊群体对医保政策的知晓率和“三重”保障的受益面，牢牢守住了防止因病致贫返贫的底线。

数据跑路

精准锁定“一个都不能少”

筑牢保障网，精准识别是前提。君山区医保局打破信息壁垒，积极与民政、农业农村、退役军人事务、残联等部门建立月度数据共享机制，实现人员信息的动态调整与精准标识。截至9月30日，全区已完成特困人员、低保对象、残疾人、孤儿等1827名困难群众的动态调整工作，确保符合条件的对象“一个不漏”地被纳入医疗保障安全网。

在此基础上，该局充分发挥医保系统大数据优势，每月筛查医疗费用支出较大的预警人员名单，及时推送至相关部门，协同落实帮扶措施。截至目前，已向行业部门推送预警信息9批次1320人，为早期干预和精准救助提供了有力支撑。

主动上门

变“人找政策”为“政策找人”

为解决部分群众对政策“不了解、不会办”的难题，君山区医保局大力转变工作作风，推动服务下沉，变被动受理为主动发现、主动服务。

今年10月，该局对动态新增的、因大病导致医疗负担沉重的困难群众开展主动救助，将56人及时纳入“三类救助”范围，并简化申办流程，雪中送炭解燃眉之急。同时，针对因慢性病需多次住院的患者，工作人员经常性开展入户走访，主动帮办门诊慢特病待遇。上半年，通过筛查并与市域内医院对接，成功为19名疑似患者办理了慢特病待遇，切实减轻了他们的家庭医疗负担。

宣传入户

政策阳光照进“最后一公里”

如何让好政策真正被群众理解和感知？君山区医保局在宣传上做足了“精准”文章。

今年以来，该局共印制各类宣传资料8万余份，开展专场宣传会6场，并联合乡镇、社区、学校、企业广泛开展“医保政策六进”活动。自7月起，创新推出主动救助短信告知和电话回访制度，让救助明明白白、服务温温暖暖。9月，针对政策变化制作通俗易懂的告知单，通过各村组扶贫专干发放5000余份。10月，更是为1158名已发生医疗费用的困难对象量身定制了“三重保障待遇落实情况告知单”，由医保专干精准派送到家，让群众对自己享受的政策“门儿清”，获得感与满意度显著提升。

一系列扎实举措，结出了丰硕成果。数据显示，2025年，君山区资助7673名特殊对象参加医保，资助金额达211.72万元，参保率100%。截至9月30日，全区特殊对象住院报销3121人次，医保“三重制度”综合报销比例达74.23%，政策范围内报销比例更高达87.96%，稳稳地托起了困难群众的健康梦。